Tansiyon ölçmeden önce hastanın tuvalet ihtiyaçı yok iken, yemek, sigara vb en az 1 saat geçmişken, 10-15 dk istirahat ettikten sonra sağ koldan ölçülmeli. İlk ölçüm çift koldan olur ve normalde sağ sola eşit ya da sağ kol sola göre10-15 mmHg yüksek olur, sol yüksekse patoloji aranmalı. Tansiyon ilaçı alıyorsanız ilaçtan 2-3 saat sonra ölçmeniz ilaç etkinliğini göstermesi açısından da doğru olacaktır.
Otomatik tansiyon ölçerler genelde güvenilir. Otomatik ölçer kullanılacaksa nabız düzenli (sinüs ritmi) olmalı. Bu nedenle bu otomatik cihazlarla ölçmeden önce radyal nabza bakılması (hasta eğitilebilir) ve nabız düzenli ise bu cihazlarla ölçülmeli. Nabız düzenli değilse (atrial fibrilasyon en sık sebep, ekstrasistol sık ise) otomatik cihaz zaten bozukmuş gibi error (hata) yazar ve siz cihaz bozuk zannedersiniz ki cihaz sağlamdır, cihaz ritm bozukluğu nedeniyle sistol ve diyastolü net yakalayamadığından hata veriyor, hata vermeyip ölçse bile sonuç güvenilmez.
Ritm bozukluğu varsa otomatik cihaz yerine manuel klasik manşon/steteskop ile ölçülmeli.
Çok önemli; insanlarda inmenin en sık sebebi a.fibrilasyon ve belkide senede 1-2 kez geliyor ama inme yapabilir ve ritm holter ile yakalamak çok zor, yakalasak hemen CHADSVASc a göre belki oral antikoagülan (OAK) verip inme vb arteryal emboliyi önleyeceğiz. İşte bir hasta ya da nene/dedeniz yavrum otomatik tansiyon ölçer bozuldu galiba derse ya da siz uyarın bu cihazlar hata verirse bana haber verin diye, çünkü hata vermesi A.fibrilasyonu yakalamış olabilir (fare (AF) kapana sıkıştı) ve hemen uygunsa ekg isteyip elmas değerindeki AF’yi yakalarsanız OAK verilerek inme önlenmiş olur.
Birde AF varsa bu cihazlardaki nabızda doğru ölçemez. Ayrıca ventriküler ya da supraventriküler ekstrasistol varsa bu cihazlar ya da parmak uçu saturasyon problarındaki nabızlar yanlışlıkla yarı yarıya düşük gösterir, çünkü ekstrasistolü okumuyor, doğrusu onuda okumalı, örneğin nabız 70/dk ise ekstrasistol geldiğinde 35/dk okur ki hasta panikleyip sizi arar. Bu cihazları kullanırken nabız bazen çok düşüyor dşyen hastada hemen ağır bradikardi var mı demeden önce ekstrasistolde aklınıza gelsin veya zaten ekstrasistolleri olan bir hasta ise bu cihazların yanlış düşük nabız göstereceğini söylersiniz.
Prof.Dr.Hüseyin Oflaz-05.12.2022
#tansiyonölçümü #ritmbozukluğu #kardiyoloji #hüseyinoflaz
#tansiyon #hipertansiyon #yüksektansiyon Hüseyin Oflaz
YORUMLAR